Полное руководство по борьбе с менопаузой

Здоровье

Когда мне было 48 лет, я вступил в новый книжный клуб.

На моей первой встрече разговор зашел о бывшем участнике, у которого были проблемы с приливами. Однажды вечером, по словам женщин, для нее стало особенно плохо. Она неловко ерзала на протяжении всего разговора о книге, пока, наконец, ей не пришлось снять свитер для облегчения. Когда этого оказалось недостаточно, она сорвала блузку. Когда этого оказалось недостаточно, снималась и ее майка - пока она не сидела, краснолицая и с мокрой кожи, в одном бюстгальтере.

Тогда перспектива приливов пугала меня; моя мать была свирепой. Если вы еще не достигли менопаузы, вы тоже можете испугаться - и не только от идеи превратиться в невероятно пылающую женщину, раздетую до пояса в чужой гостиной. Есть приливы, ночной пот, мозговой туман, перепады настроения, ярость на свободе, вздутие живота, прибавка в весе.

И на вершине этих невзгод - потеря, которую они должны предвещать: сексуальности, плодородия, лучшей и самой сочной части вашей жизни, женственности, - если вы зайдете достаточно далеко - вашей женственности. Вы станете сморщенным и неинтересным, как гласит история, высохшей, бесплодной оболочкой вашего прежнего «я», старой ведьмой, которой больше никто не желает. И тогда ты умрешь.

Вот правда: вы, вероятно, потеете физически. И, возможно, настроение. Может много. Возможно, тонна. Вы, вероятно, - иногда удивительно - столкнетесь с телесными изменениями, о которых вам никто никогда не говорил. Вы можете расстроиться и, да, прийти в ярость из-за неполного понимания современной медициной того, что с вами происходит, и из-за культурного сексизма, лежащего в основе этой неудачи.

Менопауза может стать переходом к тому, кем вы ждали всю свою жизнь.

Но. Вы также можете сделать важное открытие - нечто грандиозное и важное. Вы могли бы даже назвать это открытием всей жизни: менопауза, далеко не трагический конец лучшей части женского существования, на самом деле может быть порогом, воротами, проходом к вам, которого вы ждали всю свою жизнь. жизнь стать.

Начиная с первого периода, примерно в возрасте 12 лет, женщина должна пройти многолетний цикл, в котором два мощных половых гормона, эстроген и прогестерон, повышаются и понижаются, вызывая ритмы менструации. Эстроген, секретируемый яичниками по мере созревания яйцеклетки, достигает наивысшего уровня в течение 2-й недели типичного четырехнедельного цикла. Прогестерон, секретируемый после разрыва фолликула яйцеклетки во время овуляции, достигает пика между 3 и 4 неделями. Эти два гормона в первую очередь отвечают за подготовку организма женщины, месяц за месяцем, к достижению и поддержанию беременности.

Поскольку яичники стареют за четыре-десять лет до наступления менопаузы, известной как перименопауза, которая обычно начинается в середине-конце 40-х годов (см. «Твердо придерживайтесь условий» ниже), они не являются надежными. выпускать яйцо каждый месяц. И всякий раз, когда цикл проходит без овуляции, нет пустого яичного фолликула и не вырабатывается прогестерон. Итак, в этом месяце наблюдается дисбаланс - слишком много эстрогена, слишком мало прогестерона - и, возможно, то же самое верно и через два месяца, когда овуляции снова нет, и через месяц или два после этого. Все это может привести к резким гормональным колебаниям, которые очень похожи на половое созревание. Кроме худшего. Потому что эти внутренние бури случаются, когда вы под завязку носите атрибуты ответственной взрослой жизни.

«Мои пациенты в перименопаузе живут в очень загруженной жизни», - говорит Джоанн Пинкертон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии Университета Вирджинии и заслуженный исполнительный директор Североамериканского общества менопаузы (NAMS). Они жонглируют своей работой (и могут быть на пике карьеры, или пытаются перезагрузиться после сокращения, или переживают из-за эйджизма на рабочем месте), своих детей (которые сами могут быть гормонально заряженными подростками), своих стареющих родителей ( с их растущими потребностями в уходе), их другими проблемами со здоровьем (которые могут включать хронические состояния, такие как гипертония, артрит и диабет) и их личной жизнью (на которую могут повлиять всевозможные факторы, от развода до романтического недомогания до партнеров, страдающих здоровьем собственные вопросы). «Все это делает процесс перименопаузы намного более трудным, чем был период полового созревания», - говорит Пинкертон.

Это нормально?

ПЕРВЫЙ ПЕРСОНАЛ

Что происходит: Один из наиболее распространенных симптомов менопаузы, приливы - это внезапные волны тепла на лице, шее и груди, иногда сопровождающиеся обильным потоотделением, приливом и учащенным сердцебиением. (Ночная потливость - это приливы, которые возникают, когда вы спите.) До 75 процентов североамериканских женщин вспыхивают во время перименопаузы, и, хотя некоторых это почти не беспокоит, почти четверть из них достаточно несчастны, чтобы искать помощи у клиницистов.

Что делать: Гормональная терапия (ГТ) - эстроген или эстроген плюс прогестерон - является наиболее эффективным способом облегчить приливы и ночную потливость. Помимо гормонов: исследование 187 женщин в постменопаузе с симптомами показало, что клинический гипноз был связан с уменьшением количества приливов на 74%. Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), также эффективны у женщин, не страдающих депрессией; Также могут помочь другие антидепрессанты, некоторые лекарства от артериального давления и габапентин, лекарство, используемое для лечения эпилепсии и мигрени. К сожалению, исследования лечебных трав были безрезультатными.

ПРЕСТУПНОСТЬ-СЦЕНА- УРОВЕНЬ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Что происходит: Прежде чем менструации окончательно прекратятся, около 90 процентов женщин испытывают изменения менструального цикла от четырех до восьми лет из-за неустойчивой выработки гормонов. Согласно исследованию 2014 года, во время перименопаузы у 77 процентов женщин будет по крайней мере три эпизода продолжительных менструаций продолжительностью десять и более дней (по крайней мере, три из этих дней сопровождаются сильным кровотечением).

Что делать: Противозачаточные таблетки в малых дозах могут минимизировать и регулировать кровотечение (хотя они не подходят, если вы курите). Но если у вас кровотечение чаще, чем раз в три недели или если это количество мешает вашей повседневной жизни, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, а также исключите другие причины.

УЖАСНО БОЛЬНЫЙ, ПУСТЫННЫЙ СУХОЙ СЕКС

Что происходит: Снижение уровня эстрогена может привести к тому, что влагалище станет уже, суше и, возможно, воспаляется или раздражается. Примерно одна треть женщин среднего и старшего возраста страдает от сухости и боли во время полового акта, однако они часто не решаются говорить со своими врачами об этом и других симптомах мочеполового синдрома (который также включает утечку мочи).

Что делать: Низкие дозы вагинального эстрогена (доступны в кремах, кольцах и таблетках) очень эффективны при лечении сухости. Безрецептурные лубриканты на водной или силиконовой основе могут уменьшить трение во время секса, а увлажняющие средства для влагалища могут помочь сохранить ткани более эластичными. Когда все станет более комфортно, регулярная сексуальная активность, которая способствует притоку крови к этой области, может помочь предотвратить усугубление проблемы!

ПОЖАРНАЯ ЯРОСТЬ

Что происходит: Эмоции, особенно гнев или печаль, могут быть очень сильными. Вероятно, это связано с колебаниями уровня эстрогена, а также нейромедиатора серотонина. Примерно каждая четвертая женщина в пери- и постменопаузе будет чувствовать раздражительность, депрессию или тревогу, что способствует возникновению ощущения того, что все не в порядке.

Что делать: Делайте все возможное, чтобы минимизировать стресс, который ухудшает настроение: делайте упражнения несколько раз в неделю, начните регулярную практику йоги, хорошо отдохните, попробуйте медитацию и упражнения на глубокое дыхание, время от времени побалуйте себя массажем. Чтобы сохранить спокойствие дома, поговорите со своей семьей о том, что вы переживаете, чтобы они знали, что это не они (ну, не всегда), а (в основном) вы.

Непереносимая бессонница

Что происходит: Примерно от 40 до 50 процентов женщин будут иметь проблемы со сном во время переходного периода, иногда из-за пробуждения от ночного пота, а также из-за естественного снижения уровня гормонов эстрогена, прогестерона и мелатонина. (Другие вещи в вашей жизни также могут держать вас в напряжении: стресс, беспокойство, депрессия, повышенная потребность в мочеиспускании по ночам и многое другое.)

Что делать: Приемы сна важны как никогда раньше (никакого кофеина после полудня, прохладная, если не холодная, спальня, никаких ширм в постели). Многие женщины обращаются к алкоголю, чтобы успокоиться, но, к сожалению, это почти гарантированно нарушит сон ночью. Если ваш враг - ночная потливость, может помочь гормональная терапия.

ПАМЯТЬ ПРОБ -

Что происходит: Размытие головного мозга, связанное с забывчивостью и потерей внимания, - что гинеколог Тара Аллмен, доктор медицины, автор книги Менопауза Конфиденциально, называемый менофогом - это вполне реально, и им страдают до 60 процентов женщин, особенно в период перименопаузы. Хорошие новости: исследования показывают, что когнитивные способности стабилизируют постменопаузу. Мозговой туман - это нет начало болезни Альцгеймера; это связано со снижением эстрогена, и ваша когнитивная система должна адаптироваться.

Что делать: Было доказано, что регулярные аэробные упражнения улучшают память и познавательные способности в целом - это одна из лучших вещей, которые каждый может сделать для стареющего мозга. Сон также имеет решающее значение для когнитивной деятельности. Соблюдение средиземноморской диеты также может помочь защитить мозг. Некоторые женщины, которым назначают ГТ при приливах, ночном потоотделении и сухости влагалища, сообщают об улучшении когнитивных функций. Просто помните: у вас есть варианты.

Тем не менее, когда дело доходит до управления этим процессом, женщины в поразительной степени предоставлены сами себе. «Каждой девушке говорят о месячных, но почти ни одна женщина не слышит разговоров о том, что происходит на другом конце провода», - говорит Стефани С. Фобион, доктор медицины, медицинский директор NAMS и директор Центра женского здоровья Mayo Clinic. «Это действительно позор. И в результате к нам в клинику приходят женщины в панике. Они не могут спать, у них учащается сердцебиение, они забывают о вещах, их волосы редеют, они беспокоятся - и они буквально думают, что умирают, хотя на самом деле они находятся в перименопаузе ».

Если бы существовала такая вещь, как разговоры о менопаузе, для врачей было бы разумно их инициировать. Но по большому счету медицинская подготовка не позволяет им это делать. В исследовании 2019 года, в ходе которого исследователи опросили 177 резидентов в области семейной медицины, внутренней медицины и акушерства / гинекологии, 20 процентов не прослушали лекций о менопаузе во время своей резидентуры; менее 7 процентов заявили, что они готовы оказывать помощь женщинам на различных стадиях менопаузы.

Пробел в знаниях, отраженный в этих цифрах, может объяснить, почему в другом опросе только 7 процентов женщин среднего возраста с урогенитальными изменениями (такими как сухость влагалища, боль во время секса, недержание мочи) сказали, что у них есть врачи, которые обсуждали с ними тему таких изменений. Вместо этого многие женщины жалуются на врачей, которые сводят к минимуму их опасения, по сути, похлопывая по голове, пожимая плечами и напоминая, что менопауза - это просто часть жизни.

Утвердитесь на условиях:

ПЕРИМЕНОПАУЗА: эта переходная фаза, которая обычно начинается у женщин в возрасте 40 лет (но может начаться и в середине 30 лет), является предвестником менопаузы. Функция яичников снижается, а уровни половых гормонов эстрогена и прогестерона повышаются и понижаются неравномерно.

Менопауза: ваши яичники больше не вырабатывают эстроген или прогестерон. Поскольку нет точного способа точно определить, когда они прекратились, менопауза определяется ретроспективно как 12 месяцев подряд без менструации. Средний возраст наступления менопаузы в Америке - 51 год.

ПОСТМЕНОПАУЗА: хотя некоторые люди говорят, что они «находятся в менопаузе» всю оставшуюся жизнь, этот термин не допускает путаницы: ваши месячные прошли и больше не возвращаются.

Вы можете возразить, что такое отношение представляет собой прогресс. В своей новой книге Медленный подъем Луны: наука, история и значение менопаузы , Сьюзан Маттерн, профессор истории Университета Джорджии, отмечает, что автор первого американского учебника по менопаузе от 1897 года сравнила его эффекты «с эпилепсией, истерическими приступами и пароксизмами малярии». Так началась тенденция к патологизации природных явлений, с которой сталкивается половина населения Земли. С появлением гормональной терапии, впервые примененной в 1930-х годах и впервые доступной в США в 1942 году, эта тенденция стала правилом. В 1950-е годы, десятилетие, когда нравились свои гендерные нормы, к ним присоединились разжигатели страха перед женственностью, били в барабан ослабления сексуальности и молодости. А в 1966 году бруклинский гинеколог Роберт Уилсон опубликовал безудержный бестселлер. Женское навсегда , чьи сексистские взгляды сохраняются и сегодня. Уилсон был крысоловом, который лечил женщин в менопаузе эстрогеном на всю оставшуюся жизнь. С эстрогеном, пообещал он, они могут рассчитывать на вечную молодость и привлекательность (и менструацию! - по плану Уилсона, женщины могли ожидать от пяти до семи менструаций в год на неопределенный срок). Без эстрогена им суждено было жить как «сексуально стерилизованные», страдающие «серьезной, болезненной и часто парализующей болезнью», которая делала долгую жизнь «неестественным бременем». Уилсон не использовал образные выражения, когда сказал, что менопаузу можно и нужно вылечить.

Мы определенно не хотим возвращаться к такому мышлению. Но, преодолевая пременопаузу и менопаузу, мы заслуживаем возможности функционировать в нашей жизни и в мире - с комфортом и с достоинством. То, что менопауза не является чем-то, что нужно вылечить, не должно означать, что наш единственный выход - это улыбаться и терпеть ее (или пить джин с тоником и терпеть, стоя перед открытой морозильной камерой, обмахиваясь веером).

Нас не просят делать это при менструальных спазмах, родах или других естественных процессах. Мужчин не просят делать это с эректильной дисфункцией. (ЭД, кстати, является мужским эквивалентом приливов в том смысле, что каждый из них является наиболее проблемным симптомом снижения уровня характерного гормона. Тем не менее, как отмечает Эми М. Миллер, доктор философии, президент и генеральный директор Общества женского здоровья Исследования, отмечают с некоторым разочарованием, на данный момент лечение ЭД настолько распространено, что его можно проводить с помощью дженериков.) В иерархии американского общества мужчины по-прежнему опережают женщин, а женщины в период менопаузы часто вообще не занимают места в рейтинге. просто в СМИ, или в Голливуде, или на Tinder, но во всех местах, где мы становимся невидимыми с возрастом - и в биомедицинских исследованиях, которые на протяжении многих лет оставляли женщин среднего возраста в беде.

К счастью, это меняется. Хотя вы все равно можете прервать разговор, упомянув о своих приливах (вы можете не смущаться, но другие люди будут за вас), менопаузальный переход выходит из тени. Когда-нибудь мы можем оглянуться назад на 2019 год, когда Дарси Стейнке изобрела вместе с ней новую категорию публикаций, рассказчик о менопаузе. Дневник мгновенного подсчета: менопауза и защита естественной жизни . Безусловно, он должен войти в историю как год, когда драма, номинированная на премию 'Эмми'. Дрянь Кристин Скотт Томас величественно рассказывала о «менопаузе ... долбаной менопаузе» (подробнее об этом позже).

И давайте не будем забывать, что в Великобритании Лестерский университет принял официальную, первую в своем роде политику в отношении менопаузы, направленную на нормализацию переживаний - приглашая женщин и мужчин из своих преподавателей и сотрудников ежемесячно посещать кафе, посвященные менопаузе, и увещевать их. просто произносить слово «менопауза» три раза в день. (Хотите попробовать сами? Можно начать 18 октября, во Всемирный день менопаузы.) По мере того, как все больше женщин берут на себя руководящие роли в науке и медицине, мы также получаем новые данные о том, что происходит в 40-50 лет. (И, используя более достойную терминологию, чтобы обсудить это: в 2014 году, например, состояние, сокрушительно известное как атрофия влагалища, было переименовано в мочеполовой синдром менопаузы.)

Эмилиано Понци
Одним из основных источников этих данных является Исследование женщин разных стран (SWAN), которому уже 23 года. История происхождения SWAN поучительна. Еще в 1990-х годах Шерри Шерман, эндокринолог из Национального института старения, которой тогда было 40 лет, подозревала серьезную нехватку научных знаний о женщинах среднего возраста. «Она была полна решимости что-то с этим сделать», - говорит Сьюзан Джонсон, почетный профессор акушерства и эпидемиологии Университета Айовы и нынешний руководитель исследовательской группы SWAN.

Поэтому Шерман организовал конференцию в Национальном институте здоровья, чтобы собрать все, что было известно о менопаузе в то время. Он подтвердил, что объем знаний был действительно невелик, и в этот момент Шерман пошел и получил финансирование для спонсирования сети из семи клинических центров, чтобы начать сбор данных от тысяч женщин в возрасте от 42 до 52 лет. В ходе исследования было получено множество отчетов. - около 500 журнальных статей на сегодняшний день, которые показывают, что менопауза протекает нормально, естественно, иногда трудно, но в высшей степени выживаема; именно SWAN действительно привлекла новое внимание к перименопаузе, помогая сделать ее ключевой точкой, когда выбор образа жизни женщины может иметь огромное влияние на ее здоровье в будущем.

Шерман умерла в 2014 году, но SWAN, ее наследие, является убедительным доказательством того, чего могут достичь научные исследования, когда люди, задающие и отвечающие на вопросы, - женщины, как семь из десяти главных исследователей SWAN.

Эмилиано Понци

Тот же урок был подтвержден новаторским исследованием 2016 года Джона Хопкинса - работой двух гинекологов-гинекологов Хопкинса, Вен Шен, доктора медицины, и Минди Кристиансон, доктора медицины, которые несколькими годами ранее обследовали сотни акушеров-гинекологов. жителей США, чтобы узнать, получили ли они адекватные инструкции по менопаузе, и, обнаружив, что они этого не сделали, разработали двухлетний курс обучения по медицине менопаузы, чтобы увидеть, имеет ли это значение. Случалось ли это когда-либо: до начала учебной программы 76 процентов жителей чувствовали себя «неудобно» при оказании помощи пациентам с менопаузой; 8,4% чувствовали себя «совсем не комфортно». По окончании учебной программы когорта «комфортно / очень удобно» увеличилась до 86 процентов. Вен и Кристиансон теперь евангелисты просвещения по менопаузе; они записывают свои лекции на компакт-диски, которые бесплатно рассылают другим акушерско-гинекологическим программам, а Вэнь даже разработал приложение, чтобы отвечать на вопросы практикующих о лечении.

NAMS также инвестировала в повышение ноу-хау практикующих врачей, предлагая программу сертификации по охране здоровья в период менопаузы. Любой лицензированный поставщик медицинских услуг - врач, медсестра, натуропат, фельдшер, фармацевт, социальный работник, психолог - может сдать экзамен, который состоит из 100 вопросов с несколькими вариантами ответов, которые проверяют знания по всем вопросам, от гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси до испытания минеральной плотности костной ткани с использованием изофлавонов и трав в качестве альтернативных методов лечения. В настоящее время сертифицированы 1131 практикующий врач; на веб-сайте NAMS, menopause.org, есть удобный инструмент, который поможет вам найти ближайший к вам.

Я мог бы получить пользу от встречи с таким практикующим. Как и многие женщины, я была удивлена, обнаружив, что по мере того, как у меня сужались яичники, менструации агрессивно учащались. Я истекала кровью как сумасшедшая - сильно, непредсказуемо, иногда сгустками настолько густыми, что казалось, будто это вампирское очищение. Я ходил на деловые встречи, обеды, в кино массово предварительно набитый. Единственное, что остановило поток, - это возвращение к противозачаточным таблеткам в мои 40 с лишним лет - лечение, не лишенное рисков, но рисков, на которые я был готов пойти.

У меня никогда не было приливов, от которых страдала моя мать. Оказывается, ваша менопауза не обязательно повторяет менопаузу вашей матери. Это также не имеет какой-либо очевидной связи с нашей репродуктивной историей - были ли у вас легкие беременности, тяжелые или вообще никакие. Ученые действительно знают, что женщины, которые когда-либо страдали от серьезного депрессивного эпизода, имеют на 59 процентов больше шансов испытать еще один в перименопаузе. Они также обнаружили предполагаемую связь между детской травмой и серьезностью симптомов менопаузы, и есть намеки на то, что женщины, перенесшие ПМС, будут испытывать больше проблем с настроением. Но эксперты все еще проверяют все эти взаимосвязи, которые являются многослойными и сложными.

Когда мне было за 50, я перестал принимать таблетки, чтобы посмотреть, успокоились ли дела; они имели. В конце концов, после года отсутствия кровотечений, мне поставили диагноз менопаузы.

Я закончил. И это было облегчением. Я был рад прощаться с периодами, рад, что меня освободили от аварийных укреплений, которые я привык возить на тележке, рад, что больше не управляется циклом и вместо этого могу сосредоточиться на себе и своих собственных идиосинкразических изменениях потребностей. Чтобы стать женщиной детородного возраста, уходит много труда; мой был закончен. И у меня это было относительно легко! Моему мужу сделали вазэктомию, когда нам было за 30, так что я уже наслаждалась годами, когда мне не приходилось думать ни о чем о контроле над рождаемостью. Кроме того, я никогда не сталкивался с рисками, которые фертильность несет для женщин и девочек во многих частях мира. (Фонд ООН в области народонаселения [ЮНФПА] сообщает, что каждые две минуты женщина умирает по причинам, связанным с беременностью или родами. В зависимости от того, где вы живете, дискриминация по причине менструации может привести к избеганию, преследованию, потере школьных дней, потере заработной платы. , и, согласно ЮНФПА, «коммерческий секс для оплаты менструальных поставок»). Для меня, удачливой американки из среднего класса, наступление менопаузы было новым видом свободы. Для других женщин это спасение.

Ваш набор хитростей

ГЕРМЕТИЧНОЕ БЕЛЬЕ

Нижнее белье Speax by Thinx может выглядеть не так, как если бы оно вмещало до восьми чайных ложек мочи, в купальниках и французском разрезе, а также в оттенках розового и барвинкового. Но они могут - и они также устраняют запах. (От 28 долларов за пару; shethinx.com)

ПОРТАТИВНЫЙ ВЕНТИЛЯТОР

Взгляните на одно из величайших достижений цивилизации: аккумулятор W Fan. Вы носите его на шее, располагаете две головки вентилятора по своему вкусу и изгоняете горячие вспышки прохладным прохладным воздухом. На самой высокой из трех скоростей вы можете почти оторваться от земли. (37 долларов США; wfanusa.com )

ДОБАВКИ ДЛЯ СНА

Надежда для людей среднего возраста и беспокойных: предварительные исследования показывают, что CBD может помочь со сном. Попробуйте Plant People’s Drops + Sleep (от 79 долларов; plantpeople.co), но сначала посоветуйтесь с врачом, так как CBD может влиять на некоторые лекарства.

МАКСИМАЛЬНЫЙ МАКСИ

Вы никогда не знаете, когда блудный период внезапно - и драматически - возродится. Всегда держите в сумке хотя бы одну прокладку с сильным потоком (с крыльями, спасибо) и ультраабсорбирующий тампон.

ЛУЧШЕ ПОСТЕЛЬНОЕ

Простыни Sheex Performance, которые лучше всего подходят для сна на льду, изготовлены из влагоотводящей ткани из полиэстера и спандекса (от 179 долларов США; sheex.com). Вы можете потеть, но не промокнете.

ВАДЖАЙДЖАЙ УВЛАЖНЯЮЩИЙ И СМАЗОЧНЫЙ

Поддерживайте водный баланс там, применяя увлажняющий лосьон каждые несколько дней - например, рекомендованный гинекологом Replens Long-Lasting Vaginal Moisturizer (16 долларов США; replens.com для магазинов). И использование смазки перед сексом - например, Pink Silicone (23 доллара США; pinksensuals.com ) или почти Naked Organic Personal Lubricant на водной основе от Good Clean Love (12 долларов США; goodcleanlove.com ) - может помочь вам оставаться в эрогенной зоне.

Однако я задался вопросом: в чем смысл менопаузы с эволюционной точки зрения? Какое преимущество делает невозможным воспроизведение? Практически у всех других видов животных (не считая косаток, короткоплавниковых китов, белух и нарвалов) самки могут вынашивать детенышей почти до самой смерти, однако женщины теряют эту способность, а затем продолжают жить еще треть своей жизни. .

Палеоантропологи предположили, что менопауза - это не просто отклонение от нормы среди людей, но и сделала нас людьми. Так называемая гипотеза бабушки, получившая распространение в 1990-х годах благодаря полевым данным, собранным антропологом Кристен Хоукс из Университета штата Юта, утверждает, что менопауза дала нашим предкам шанс развить некоторые из наших наиболее заметных и полезных черт. Согласно теории, первые люди жили в группах родства, состоящих из нескольких поколений, и женщины в постменопаузе в этих группах, не имевшие собственных маленьких детей, сыграли решающую роль в выживании детей своего потомства, которые, дожив до зрелого возраста, смогли выжить. размножаются и передают гены долголетия своих бабушек. Это, в свою очередь, позволило развить более сложный мозг и развить сотрудничество и общительность. Отлично сделано, пещерные дамы.

Ученые могут быть еще далеки от того, чтобы избавиться от приливов. Даже ученым-женщинам лично очень многое поставлено на карту. Даже рок-звезды-женщины-ученые, которые вместе отдыхают в винной стране Калифорнии, как недавно сделала Стефани Фобион из Mayo Clinic с новым президентом NAMS и специалистом по горячим вспышкам Ребеккой Терстон и специалистом по познанию Полин Маки. («Эксперты по женскому здоровью - они такие же, как мы!») Но, хотя мы еще не можем положить конец всем внутренним конфликтам, мы можем пересмотреть, что значит иметь их.

Менопауза - это не конец. Это начало.

Потому что правда в том, что менопауза - это не конец. Это начало. Обжигающее посвящение. Горнило, в котором создается более важная версия нас самих. Мы проходим через огонь и выходим очищенными - часто впервые в жизни способны сосредоточиться на вещах, о которых мы больше всего заботимся. (И да, мы можем сосредоточиться: Маки говорит, что мозговой туман, связанный с потерей эстрогена в перименопаузе, рассеивает постменопаузу - возможно, потому, что в сценарии, который исследователи сейчас исследуют, мозг разрабатывает свои собственные гениальные неврологические обходные пути).

Что общего у некоторых из наших самых грозных и бесстрашных лидеров? Это женщины, которые достигли полноты своих полномочий по ту сторону менопаузы, а теперь они возглавляют Конгресс (Нэнси Пелоси), баллотируются в президенты (Элизабет Уоррен) и заседают в Верховном суде (RBG). Подумайте о Кристине Лагард, Патти Смит, Рут Э. Картер, сестре Хелен Прежан - всех силах, с которыми следует считаться, как о более молодых женщинах, но ни одна из них не была столь же дальновидной и столь же великолепной, как когда они перешли на другую сторону. А еще есть Белинда Фрирз, героиня Кристин Скотт Томас в Дрянь : успешная бизнес-леди, которая в одном из эпизодов пьет мартини в баре с явно пораженной 33-летней главной героиней сериала. В свои 58 лет Белинда - каждый дюйм своей потрясающей дамы - знающая, уверенная в себе, мирская, гуманная и чертовски сексуальная, и у нее есть мудрость, которой можно поделиться.

Белинда говорит, что быть женщиной - это значит страдать: женщины рождаются для боли, от спазмов, боли в груди, родов и так далее. А затем: «Что происходит, когда вы чувствуете, что примиряетесь со всем этим? Наступает менопауза, наступает гребаная менопауза. И это ... самая ... замечательная гребаная вещь в мире. Да, все ваше тазовое дно крошится, вам становится чертовски жарко, и никого не волнует, но тогда ... вы свободны. Больше не раб, больше не машина с деталями. Ты просто человек, занимающийся бизнесом ... Это ужасно, но зато великолепно. Что-то, чего стоит ждать ».

Не могли бы вы поднять за это бокал?

---

Что происходит, когда вы мигаете

• Начиная с перименопаузы, ваш ВНУТРЕННИЙ ТЕРМОСТАТ идет на фритц. Часть вашего мозга, отвечающая за восприятие тепла тела и управление им, слишком остро реагирует даже на незначительные изменения основной температуры тела. Это, вероятно, частично связано с отменой эстрогена, говорит Терстон, но также может быть связано с резкими колебаниями эстрогена. (Нейромедиаторы норэпинефрин и серотонин играют определенную роль, как и специальные нейроны в гипоталамусе, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать, как они влияют.)
• Большинство женщин сообщают, что замечают ТРИГГЕРЫ которые заставляют их вспыхивать - например, острая еда, стресс или красное вино. Однако Терстон и ее команда не смогли манипулировать этими возможными виновниками, чтобы вызвать приливы в лаборатории. «Мы пытались согреть женщин с помощью специальных грелок, вывести их из строя, попросив, скажем, выполнить сложные математические задания, но они с такой же вероятностью мигают, когда они спокойно сидят». (Терстон знает: она следит за мозгом, сердцем и кровеносными сосудами участников, чтобы определить, когда они мигают, даже когда они не осознают, что это так.)
• Нейроны в головном мозге активируются, и гипоталамус посылает сигнал, что телу нужно остыть. В ответ вы испытываете ВАЗОДИЛЯЦИЯ (расширение вен, артерий и капилляров для увеличения кровотока и рассеивания тепла), а также проклятое потоотделение. Вы также можете быть сверхчувствительны к перепадам температуры тела, поэтому за приливами часто следуют липкость, дрожь и озноб.
• Горячая вспышка может длиться от одной до 15 минут (обычно ближе к пяти) до вашего ТЕЛО ТЕМПЕРАТУРА возвращается в «комфортный» диапазон. Этот процесс может длиться от семи до девяти лет - это средняя продолжительность, хотя треть женщин мигает дольше. Приливы нередко случаются после 70 лет и старше. Ученые работают над поиском надежного предсказателя того, когда они остановятся.
• Проблема неполного понимания того, как и почему возникают вспышки, заключается в том, что это ограничивает разработку новых методов лечения. ГОРМОННАЯ ТЕРАПИЯ может быть очень эффективным, но это не лучший вариант для каждой женщины, и другие методы лечения тоже имеют побочные эффекты и предостережения.
• Но некоторые новые открытия могут все изменить: благодаря Терстону и другим ученым теперь считается, что приливы могут быть связаны с повышенным риском СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ , убийца номер один среди женщин, - говорит Стефани Фобион из NAMS. Терстон добавляет: «Мы заметили, что женщины с более частыми и частыми приливами - более четырех в день - часто имеют признаки основной сосудистой дисфункции, которая может подвергнуть их риску сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Мы не думаем, что приливы вызывают дисфункцию - они просто помогают идентифицировать женщин, у которых они есть ». По словам Фобиона, демонстрация связи не предназначена для того, чтобы напугать женщин. Напротив, это может быть то, что их спасет, направив общественный интерес - и все важные средства на исследования - на этот острый симптом менопаузы.

---

Сделайте это в 40 лет, поблагодарите себя в 60

Вы никогда не упадете замертво от прилива, но вспышки - и другие симптомы перименопаузы - это тревожные сигналы, говорящие о том, что пора серьезно относиться к своему здоровью, - говорит Тара Оллмен, доктор медицины, сертифицированный гинеколог из Нью-Йорка. Хорошая новость заключается в том, что вы уже знаете, как это сделать: просто следуйте совету, который ваш врач повторял в течение многих лет. «Они предоставляют вам всю эту информацию о здоровых привычках в возрасте от 20 до 30 лет, но женщины этого возраста часто не обращают на это внимания», - говорит Сиобан. Харлоу, доктор философии, профессор эпидемиологии и глобального общественного здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Мичиганского университета. Затем вы достигаете среднего возраста, и ваше тело перестает возвращаться в прежнее состояние. Разве это иронично, что мы, наконец, должны серьезно относиться к здоровому образу жизни именно тогда, когда многие из нас чувствуют себя слишком напряженными и вялыми, чтобы делать это? Да! Но думайте об этих изменениях в образе жизни как о подарке своему сказочному будущему.

1. Соблюдайте гигиену сна. Было бы жестокой шуткой утверждать, что женщинам, страдающим ночной потливостью и бессонницей, нужно лучше спать, но это жизненно важно для вашего благополучия сейчас и навсегда. Когда вы отдохнете, у вас больше шансов выбрать более здоровую пищу и заниматься спортом, у вас будет лучшее настроение и более острые мыслительные способности. Так что сделайте гигиену сна своей религией (нельзя употреблять алкоголь после ужина или переедать на Netflix до часу ночи). А если Богиня Ззза все еще покидает вас, поговорите с психологом о бессоннице или со специалистом по сну об апноэ.
2. Снижайте уровень стресса . Это может серьезно подорвать ваше физическое и психическое здоровье. Исследования показывают пользу от регулярных упражнений и медитации, но также подумайте о том, чтобы поговорить с терапевтом, особенно если вы склонны к депрессии (которая может повысить риск депрессивного эпизода в перименопаузе). И не забывайте своих друзей: социальное взаимодействие, как известно, повышает настроение.
3. Сделай сердце умнее . Поговорите со своим врачом о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и диабет. Ешьте здоровую пищу (больше растений, цельнозерновых, птицы и рыбы; меньше насыщенных жиров, натрия, красного мяса и полуфабрикатов) и выполняйте аэробные тренировки (не менее 150 минут в неделю активности средней интенсивности). Если вам прописали сердечные препараты, примите их. И обратите внимание, что, поскольку частые приливы во время перименопаузы могут быть связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, все эти советы имеют решающее значение для мигалок.
4. Восстановите (построите) крепкие кости. Снижение уровня эстрогена может ускорить естественную потерю костной массы. Убедитесь, что вы получаете достаточно витамина D, выполняя упражнения с весовой нагрузкой, такие как бег, прыжки со скакалкой и приседания (они помогают наращивать кости в дополнение к росту мышц), а также занимайтесь йогой, что может помочь укрепить кости и улучшить равновесие.
5. Поддерживайте здоровый вес . С возрастом мы теряем мышечную массу, и наш метаболизм замедляется, что может привести к увеличению веса. В среднем женщины среднего возраста набирают полтора фунта в год, что часто проявляется в средней части тела в результате снижения уровня эстрогена. Жир в области живота может увеличить риск серьезных заболеваний, включая диабет, рак груди и сердечно-сосудистые заболевания. Следование всем вышеперечисленным советам поможет предотвратить увеличение веса, равно как и поднятие тяжестей для наращивания мышц, сжигающих калории.
6. Бросить курить. Это усугубляет все остальные проблемы со здоровьем.

---

Чтобы увидеть больше подобных историй, подпишитесь на наш Новостная рассылка .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.