Вот почему американская система здравоохранения терпит неудачу темнокожим женщинам
Здоровье
Брайан Стауффер Представьте себе: вы идете к врачу и постоянно чувствуете себя невидимым, неслышимым, непонятым. Иногда вы боитесь, что вам неправильно поставили диагноз. Но ваши опасения отброшены. Вас не проинформировали обо всем спектре вариантов лечения - врач, кажется, считает, что они вам не подходят или что вы не можете усвоить всю информацию. Ваша местная больница недофинансируется, оборудование устарело и часто не работает.
Вам отказывают в обезболивающих. С вами обращаются резко. Персонал открыто сомневается в вашей платежеспособности.
Хотя не у каждой черной женщины были подобные переживания, они, к сожалению, знакомы легионам нас. В самом деле, существует достаточно анекдотических и фактических данных, чтобы предположить, что опасная предвзятость, основанная на цвете, заложена в американской системе здравоохранения, затрагивая даже хорошо образованных пациентов из высшего среднего класса - типа, на который вы, возможно, рассчитываете быть застрахованным от такого неравенства. .
Несколько лет назад я был одним из таких пациентов. В июне 2014 года в возрасте 29 лет я прошла генетическое консультирование и тестирование и узнала, что у меня мутация гена BRCA2 - наследственное заболевание, которое повышает риск развития рака груди и яичников. Оказывается, мне посчастливилось даже иметь доступ к этому обследованию: Журнал клинической онкологии 2016 г. изучение обнаружили, что чернокожие женщины, независимо от их уровня риска, реже, чем белые женщины, проходят генетическое тестирование - в значительной степени потому, что врачи реже рекомендуют его им.
5,7 процента врачей в США - афроамериканцы, из 13 процентов населения - чернокожих.
Когда позже в том же году я выбрала профилактическую мастэктомию (темнокожие женщины с положительным результатом на BRCA также с меньшей вероятностью перенесут подобные операции по снижению риска), у меня был ряд преимуществ. В то время я был адвокатом в юридической фирме среднего размера, и мой работодатель предлагал отличную медицинскую страховку, которая покрывала полную стоимость моих предоперационных приемов и операции.
Но главным моим преимуществом была сильная социальная сеть. Моя соседка по комнате в колледже была замужем за исследователем рака, который дал мне список вопросов, которые я должен был задать на приемах. Мой друг, входящий в правление некоммерческой организации, направил меня к одному из членов правления, который, к счастью, возглавил программу скрининга и профилактики рака в одной из лучших больниц Нью-Йорка. Удивительно, но я попала на прием к этому врачу в течение недели после того, как отправила ей электронное письмо с вопросом о генетическом тестировании. Как только я получил свой диагноз, она помогла мне определить и назначить встречи с уважаемым хирургом груди и пластическим хирургом.
Я пришел к выводу, что такой доступ - большая редкость среди чернокожих женщин. Многие белые пациенты, которых я встречаю в группах поддержки BRCA, получили направления от друзей семьи, деловых или социальных связей; На одном из собраний группы поддержки белая дочь менеджера хедж-фонда рассказала, как перед тем, как сделать свой выбор, взяла интервью у нескольких ведущих онкологов со всей страны. Напротив, когда я добровольно участвовала в образовательных мероприятиях BRCA для чернокожих женщин, они говорили о том, что изо всех сил пытались найти консультанта по генетике любого ранга.
Так что мне повезло - до утра меня выписали из больницы.
Когда я проснулся после операции, я был в упадке от анестезии и слегка дезориентирован из-за веса моих новых грудных имплантатов. Путь от кровати до ванной был похож на марафон. Я попросил маму позвонить другу, который мог бы сопровождать нас домой на случай, если нам понадобится помощь, чтобы подняться по лестнице в мою квартиру на втором этаже. Медсестра - белая женщина, вероятно, лет 40 - подслушала и сказала: «Вам не делали операцию на ногах. Я не понимаю, зачем тебе нужна помощь ».
Более острым был вопрос о моем хирургическом дренировании, установке постмастэктомии с обеих сторон груди для сбора крови и лимфатической жидкости. Левый дренаж не работал должным образом, поэтому я попросила ту же медсестру позвонить одному из хирургов, проводивших операцию. Я нервничал, потому что семь лет назад моя мать перенесла инфицированный дренаж во время мастэктомии; во время утренних обходов в моей карте даже было написано, что моя левая грудь слегка покраснела. Я не хотел идти домой, пока не узнал, что со мной все в порядке.
Но медсестра отказалась связаться с хирургом. Она сказала, что в больницу будут наложены штрафы, если меня не выпишут в течение 24 часов после госпитализации, и что мне придется разбираться со стоком. Я снова попросил, чтобы кто-нибудь позвонил моему хирургу. Вместо этого была вызвана вторая медсестра, тоже белая женщина, чтобы объяснить, что времени нет - мне нужно выйти из комнаты. Что казалось странным для уважаемого учреждения, известного своей заботой, ориентированной на пациента.
После продолжительных встреч с участием двух медсестер, администратора больницы, моей матери и двух друзей, которых я вызвала для поддержки, одна из медсестер наконец согласилась позвонить моему пластическому хирургу. Когда она пришла осмотреть слив, она увидела, что разрез недостаточно велик, чтобы обеспечить нормальный поток. После пятиминутного исправления я был уже в пути с двумя работающими стоками.
Хотя я не могу доказать, что обращение, которое я получил, было мотивированным на расовой почве, я могу сказать, что этот опыт согласуется с тем, что я слышу от других чернокожих женщин. И это заметно отличается от того, что я вижу в группах поддержки Facebook для тех, кто имеет дело с мутациями BRCA - преимущественно белой когорты. Например: «Я встретила так много замечательных медсестер. Я планирую разыскать медсестру, которая была рядом со мной в первый день после моей мастэктомии ... Я хочу послать ей цветы ». Я никогда не встречал белой женщины, которая публикует историю, похожую на мою.
За последний год мы узнали, насколько опасно рожать в этой стране, если вы черный: как у нас в три-четыре раза больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью или родами, чем у белых женщин, как вероятность смерти черных младенцев в два раза выше, чем у белых. Фактически, от колыбели до могилы чернокожая женщина в США может ожидать худшего состояния здоровья, чем белая женщина. У нее на 40 процентов больше шансов умереть от рака груди, хотя у нее вообще меньше шансов заболеть раком груди. В целом у нее больше шансов умереть от рака. Она с меньшей вероятностью получит рецепт на обезболивающие от врача скорой помощи, даже если у нее такой же уровень боли и симптомов, как у белого пациента. У нее больше шансов умереть в более молодом возрасте от сердечных заболеваний.
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.Что еще более ужасно и усложняется тем, что различия существуют не только в результатах для здоровья - в том, как все оборачивается, хорошо или плохо, когда вы обращаетесь за медицинской помощью. У чернокожих женщин здоровье хуже, и точка. У нас больше шансов жить с диабетом, ожирением и высоким кровяным давлением. С большей вероятностью будет жить с большой депрессией. У нас вдвое выше риск инсульта и вдвое выше вероятность развития болезни Альцгеймера, как и у чернокожих мужчин.
Имеют ли значение генетика, доход и уровень образования в этих резких различиях? Конечно. Имеет ли значение, что у чернокожих женщин меньше шансов иметь медицинскую страховку, чем у белых? Без сомнения. Но учтите, что даже на эти факторы сильно влияет и усугубляется расовая несправедливость (а в некоторых случаях и сама она).
И учтите, что чернокожие женщины чувствуют себя хуже не только в том случае, если речь идет о некоторых конкретных заболеваниях или расстройствах, но и в широком спектре. Затем учтите, что уровень смертности детей, рожденных от чернокожих женщин с докторской или профессиональной степенью, выше, чем уровень смертности детей, рожденных от белых женщин, не окончивших среднюю школу. Начинает вырисовываться картина сил, действующих одновременно более крупных, глубоких и коварных.
Здоровье чернокожих в Америке подорвано безжалостными нападками расизма.
Чтобы быть ясным: получение наилучших результатов от американской системы здравоохранения может быть трудным для всех. Между византийскими правилами страхования компания M.O. При корпоративном уходе и вариациях в ресурсах и доступе в зависимости от того, где вы живете, все пациенты должны быть активными, информированными, настойчивыми, а иногда и агрессивными. Если вы темнокожая женщина, вам лучше быть такой. И даже этого могло быть недостаточно.
Давайте вернемся к тому моменту, когда женщина попадет в больницу, еще до того, как она заболеет. Давайте вернемся на 60, 80, 100 лет, во времена Джима Кроу. Законы, кодифицирующие расовую сегрегацию и дискриминацию, нанесли ощутимый урон здоровью чернокожих. Нэнси Кригер, доктор философии, профессор социальной эпидемиологии Гарвардского университета T.H. Школа общественного здравоохранения Чана обнаружила связь между законами Джима Кроу и уровнем преждевременной смертности афроамериканцев, рожденных в соответствии с этими законами. Кригер приводит множество возможных причин этой связи, в том числе отсутствие доступа к адекватной медицинской помощи, чрезмерное воздействие экологических опасностей, экономические лишения и психологические последствия борьбы с расизмом как части повседневной жизни.
Хотя законы Джима Кроу были отменены в середине 1960-х годов, их последствия сохраняются. Кригер говорит: «Мои исследования показывают, что с ними до сих пор считают тела людей, живших в то время». Она не говорит образно. Напротив, американская версия апартеида, похоже, оставила свой след на клеточном уровне: чернокожие женщины, родившиеся до 1965 года в штатах Джима Кроу, по сей день чаще, чем родившиеся в то же время в других штатах, имеют отрицательные эстрогеновые рецепторы. опухоли груди, которые более агрессивны и менее поддаются традиционной химиотерапии.
Выводы Кригера совпадают с теорией «выветривания», предложенной в 1992 году Арлин Джеронимус, ныне профессором-исследователем Центра демографических исследований Мичиганского университета. Идея состоит в том, что со временем токсический стресс, связанный с дискриминацией (стресс, который, как было установлено, приводит к повышению уровня кортизола и воспалению), приводит к ухудшению здоровья, а также к преждевременному старению, поскольку он может буквально укорачивать наши теломеры, защитные колпачки на концах каждой из наших хромосом.
В исследование, опубликованное в 2010 г. Согласно Геронимусу и другим, чернокожие женщины в возрасте от 49 до 55 лет были биологически на семь с половиной лет старше своих белых сверстниц. Другими словами, точно так же, как дом, непрерывно обрушиваемый штормами, в конечном итоге рушится, проседает и рушится, здоровье чернокожих в Америке разъедает безжалостные нападения расизма.
Брайан Стауффер Место, место, местонахождение. Это мантра Дэвида Р. Уильямса, доктора философии, профессора Гарвардского университета общественного здравоохранения, социологии и афро-афроамериканских исследований, чьи исследования сосредоточены на социальных детерминантах здоровья. Уильямс убежден, что де-факто сегрегация - сегодня около 48 процентов афроамериканцев живут в районах, преимущественно чернокожих, - является ключевым фактором неравенства в отношении здоровья. «В Соединенных Штатах ваш почтовый индекс является более сильным показателем вашего здоровья, чем ваш генетический код», - говорит Уильямс.
Почему? Во-первых, цветные сообщества с большей вероятностью будут расположены в районах с более высоким уровнем загрязнения воздуха, что означает, что люди, которые живут в этих сообществах, регулярно вдыхают более высокие уровни твердых частиц, опасных частиц, которые могут привести к респираторным заболеваниям, легким рак и болезни сердца. Кроме того, исследования показывают, что в чернокожих кварталах, где проживает 60 или более процентов чернокожих жителей, меньше всего супермаркетов и, следовательно, меньше доступа к свежим продуктам и нежирным белкам.
В чернокожих районах на 67% выше вероятность нехватки местного врача первичной медико-санитарной помощи.
В чернокожих районах также чаще не хватает местного врача первичной медико-санитарной помощи (вероятность нехватки таких врачей на 67 процентов выше) и может не хватать медицинских специалистов (исследование 2009 года показало, что большее количество афроамериканцев, живущих в графстве, коррелирует с меньше колоректальных хирургов, гастроэнтерологов и онкологов-радиологов).
Исследователи также выявили связь между расовой сегрегацией и качеством обслуживания, которое получает пациент: чернокожий человек, живущий в изолированном сообществе и перенесший операцию, с большей вероятностью сделает это в больнице с более высоким уровнем смертности; учреждениям в таких общинах часто не хватает ресурсов по сравнению с объектами в преимущественно белых районах.
41-летний Латойя Уильямс живет в районе Бруклина, где примерно 60 процентов жителей - афроамериканцы. «Мне нравится здесь жить, - говорит она. «Я владею своим домом. И в этом районе чувствуется пригород, который трудно найти в городе ». Уильямс, в настоящее время старший менеджер по системам первичной медико-санитарной помощи в Американском онкологическом обществе, обнаружила опухоль размером с горошину в ее груди в январе 2007 года. Местный хирург, которого она посетила, заказал ультразвуковое исследование, но затем, по словам Уильямса, отклонил опухоль как жировую ткань. . Семь месяцев спустя он был размером с грецкий орех. Встревоженный, Уильямс настаивал на лампэктомии, в результате которой был поставлен диагноз инвазивной протоковой карциномы III стадии.
Уильямс должна была немедленно начать химиотерапию, а это означало, что ей нужен порт, имплантированный ниже ключицы, для приема лекарств и внутривенных вливаний, а также для сдачи крови для анализов. Процедура была сделана в бруклинской больнице ее хирургом. Уильямс вспоминает, как проснулась после этого и сказала своему врачу, что не может дышать. «Он сказал, что это нормальная реакция после операции», - вспоминает она. Тридцать минут спустя она все еще хватала ртом воздух.
Ее мать смогла привлечь внимание другого врача, который немедленно ввел трубку для неотложной помощи, чтобы помочь Уильямс перевести дыхание. Рентген показал, что ее легкое было проколото во время установки порта. Это означало две недели в больнице для того, что обычно является амбулаторной процедурой, а также пугающую задержку с началом химиотерапии. Когда Уильямс наконец начала лечение, выяснилось, что порт был установлен неправильно, и ей пришлось вставить новый в руку.
План лечения Уильямса также включал облучение. Больница, в которой она проходила курс химиотерапии, не приняла ее страховку на лечение, поэтому она обратилась в другую поблизости (ту, которая недавно получила рейтинг D от некоммерческой организации Leapfrog Group, которая анализирует работу больниц). Между ее офисом и больницей не было прямой линии метро, поэтому с понедельника по пятницу Уильямс должна была ехать после работы за 35-40 минут.
Однако несколько раз она приезжала в больницу только для того, чтобы узнавать, что радиационная установка сломалась, и она не сможет получить лечение в тот день. В результате, по словам Уильямс, ее режим облучения, который должен был быть завершен за восемь недель, приблизился к десяти. «Это последнее, что вам нужно, когда вы уже боитесь за свою жизнь», - говорит она.
Брайан Штауффер S В 2010 году Уильямс поделилась своей историей на собрании выпускников своего студенческого общества (Alpha Kappa Alpha, первая в Америке организация для женщин с черными греческими буквами). После этого другая участница, Кэти-Энн Джозеф, доктор медицины, хирург груди из NYU Langone Health, представилась и рассказала Уильямс о своей работе. (Джозеф также является соруководителем программы помощи и навигации Беатрис В. Велтерс в онкологическом центре Перлмуттера при Нью-Йоркском университете в Лангоне, который обеспечивает доступ к скринингу, лечению и поддержке женщин из малообеспеченных с медицинской точки зрения сообществ.)
Со временем две женщины подружились, и Уильямс согрела идея встретиться с коллегой Джозефа, чтобы поговорить о реконструкции груди, которую она прошла в 2012 году. Во время ее первого визита в больницу Нью-Йоркского университета в центре Манхэттена в Лангоне контраст был разительным: вестибюль с атмосферой роскошного корпоративного офиса, наполненный пышными растениями и сверкающим стеклом, кафе с выбором здоровой пищи, услужливые охранники, «которые не обращались с вами как с преступником, просто задавая вопросы», медсестры, которые вежливо ухаживали за Уильямсом и быстро и «гораздо более красивые платья». Она решила, что в следующий раз, когда она обратится за медицинской помощью, ее не будет в Бруклине. «Я, наверное, больше никогда не пойду в ближайшую ко мне больницу», - говорит она. «Какая жалость. Каждый заслуживает хорошей медицинской помощи в своем сообществе ».
Индивидуальный подход имеет значение. Но из-за того, что исследования, новые методы спасения жизни и доступное страхование попадают в заголовки газет, медицинские услуги часто не принимаются во внимание.
«Люди, обсуждающие неравенство в состоянии здоровья, обычно сосредотачиваются на доступе к страхованию, но даже в Массачусетсе, штате со всеобщим страхованием, у афроамериканцев по-прежнему более низкие показатели здоровья, что показывает, что доступа к страхованию недостаточно», - говорит Карен Винкфилд, доктор медицинских наук, Доктор философии, онколог-радиолог и заместитель директора по вопросам равноправия в отношении здоровья при раке в Wake Forest Baptist Health в Уинстон-Салеме, Северная Каролина. «Вопрос в том, чувствуют ли люди, что их принимают и к ним прислушиваются». Винкфилд объясняет, что если чернокожая пациентка, которая, возможно, уже имеет некоторый скептицизм по поводу медицинской системы, встречает грубого администратора или пренебрежительную медсестру, она вряд ли захочет участвовать.
И все же поведение не обязательно должно быть откровенно враждебным, чтобы быть вредным. В исследовании 2016 года исследователи записали на видео взаимодействия между онкологами, не являющимися чернокожими, и их чернокожими пациентами в онкологических больницах Детройта, а затем попросили каждого врача пройти тест на неявную ассоциацию, наиболее широко используемый критерий неявной предвзятости. Выводы: онкологи, чьи тесты показали большую предвзятость, имели более короткие взаимодействия со своими чернокожими пациентами, а их пациенты оценивали взаимодействия как менее благоприятные и меньше доверяли рекомендованным методам лечения.
Еще большее беспокойство вызывает ситуация, когда врачи выносят суждения, основанные на расовых стереотипах. Когда исследователи из Университета Вирджинии исследовали, почему так много чернокожих американцев не лечат от боли, они обнаружили, что значительное число студентов-медиков и резидентов придерживались совершенно ошибочных представлений о биологических различиях между черными и белыми людьми (например, о том, что нервные окончания черных людей являются менее чувствительны или их кожа буквально толще).
«У любого врача уже наблюдается дисбаланс сил, потому что вы уязвимы, и вы должны доверять этому человеку», - говорит Холли Сперлок Мартин, психолог по развитию из Верхнего Мальборо, штат Мэриленд. «Но если вы черный, а ваш врач нет, есть еще один повод для беспокойства. Итак, когда вы находите хорошего черного доктора, вы думаете, что я нашел золото ». Вот насколько это может быть драгоценно и редко: только 5,7 процента всех практикующих врачей в США - афроамериканцы, из населения, которое составляет более 13 процентов чернокожих.
Менее 6% практикующих врачей в США - афроамериканцы.
«Я определенно меньше доверяю белым врачам-мужчинам - и, честно говоря, я также меньше доверяю белым врачам-женщинам - если только они не приходят по рекомендации цветного человека», - говорит 35-летняя Лиза, вице-президент и старший юрисконсульт в крупной финансовой компании. сервисная фирма. «Я также очень активно занимаюсь своим лечением и отталкиваю врачей. Я заставляю их все объяснять, а затем кидаю свои два цента. Это их всегда удивляет. Я чувствую, что затем меня помещают в категорию «образованных», и в этот момент либо они начинают уважать меня и находят время, чтобы мне что-то объяснить, либо они злятся, потому что думают, что я бросаю вызов их интеллекту ».
Многие чернокожие женщины являются экспертами в распространении знаков и знаков образования и успеха в интересах получения более качественной медицинской помощи. «С раннего возраста мама всегда заставляла меня« наряжаться », чтобы пойти к врачу», - говорит 29-летняя Челси Уайт, которая работает старшим техническим специалистом в исследовательской компании в области социальных наук и имеет степень магистра политики в области здравоохранения и здравоохранения. администрация. «Мне почти 30 лет, и я до сих пор ношу повседневную деловую одежду на прием к врачу. Я также стараюсь упомянуть кое-что о моем образовании и профессиональных достижениях. Я обнаружил, что когда меня считают успешным, у меня появляется больше времени, внимания и подробной информации ».
Но восприятие достигнутого может быть палкой о двух концах, как обнаружила 29-летняя Даймонд Шарп почти десять лет назад. На последнем курсе колледжа «Семь сестер» Шарп начала чувствовать, что что-то не так: у нее больше не было желания или энергии тусоваться с друзьями, и она начала отменять планы и скрываться в своей комнате. «Я провела много времени в общежитии и плакала до сна, что, как я знала, было ненормальным», - говорит она.
Через несколько недель, опасаясь клинической депрессии, Шарп записалась на прием к школьному психологу. На первом занятии Шарп подняла слезы, одиночество и стресс в своей школе «скороварки». Консультант, не темнокожая, цветная, откинулась на спинку кресла, спросила об академической жизни Шарп и деятельности в кампусе и заявила, что она никак не может страдать от депрессии. «Она сказала мне, что у меня хорошие оценки, я был членом студенческого самоуправления, я был хорошо одет и собран, поэтому я не мог впадать в депрессию».
Потребовалось два года, еще один терапевт, рецепт на прозак и госпитализация в психиатрическую больницу, прежде чем Шарп узнал, что на самом деле происходит: у нее биполярное расстройство II типа. Через два года после постановки диагноза она снова попала в больницу. На этот раз это была другая больница. Это означало начать с разных врачей. И поэтому, упаковывая небольшую сумку перед отъездом, она позаботилась о том, чтобы наложить свою студенческую толстовку именно так, чтобы логотип был хорошо виден, в надежде, что новый лечащий врач отнесется к ней серьезно и хорошо с ней будет относиться.
Следует отметить, что Шарп проявляла исключительную активность в отношении своего здоровья: в период с 2008 по 2012 год только 8,6 процента чернокожих американцев обращались к терапевту, принимали психиатрические лекарства по рецепту или пользовались другим видом психиатрической помощи по сравнению с 16,6 процентами белых американцев. согласно последним данным Федерального управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем. Здесь задействовано множество факторов, в том числе культурная стигма по поводу высказывания личных проблем вне семьи, традиция обращаться к религии, чтобы справиться, отсутствие доступа и страховки, а также, что немаловажно, осторожность в отношении лечения у белого специалиста по психическому здоровью. (Только около 5 процентов практикующих психологов в Америке черные.)
Исследования показывают, что афроамериканцы более неохотно обращаются за услугами по охране психического здоровья.
«Исследования показывают, что афроамериканцы более неохотно пользуются услугами психиатрической помощи из-за скептицизма по поводу того, что может произойти во время встречи», - говорит Сюзетт Л. Спейт, доктор философии, доцент кафедры психологии Университета Акрона в Огайо, изучающая психические расстройства. здоровье и афро-американских женщин. «Они задаются вопросом, хорошо ли со мной будут обращаться? Смогу ли я говорить о расе? Меня поймут? (Между тем, по словам Спейт, любая задержка с обращением за лечением может усугубить исходную проблему психического здоровья.)
«Психолог, лечащий чернокожих пациентов, должен иметь мировоззрение, которое признает социокультурные причины стресса и психических заболеваний», - говорит Спейт. Например, она объясняет, что с чернокожей женщиной, которая работает в высшем руководстве в большой корпорации и проявляет симптомы беспокойства, такие как неловкость, дрожь, головные боли или трудности с засыпанием или засыпанием, «вероятно, было бы важно спросить, как ее раса и пол «проявляются» на работе: «Каково быть чернокожей женщиной на рабочем месте?»
Психолог, который не понимает, как работает гендерный расизм, особенно в его тонких формах, может легко преуменьшить обеспокоенность этой женщины или приписать их низкой самооценке или неуверенности в себе - внутренним объяснениям психологического расстройства, не учитывающим внешние или внешние факторы. факторы окружающей среды.' Спейт добавляет: «Психолог должен быть готов поднять вопрос о расизме и сексизме, потому что клиент может не поднимать этот вопрос».
Чернокожие женщины умирают от родов: об этом рассказывали в новостях в начале 2017 года, когда Уитни, кандидат наук в элитном университете, только что забеременела своим первым ребенком. Но она заверила себя, что в Массачусетсе, где она жила, один из самых низких показателей материнской смертности в США.
Однако в последнем триместре Уитни забеспокоилась, когда она испытала сильный кислотный рефлюкс и учащенное сердцебиение. Персонал ее групповой медицинской практики отмахнулся от ее опасений и посоветовал ей сосредоточиться на управлении своим высоким кровяным давлением, но когда у нее в конце концов начались схватки, ее сердечный ритм подскочил еще выше и не вернулся в норму даже после родов. . Пока Уитни лежала в палате восстановления, у нее были проблемы с дыханием. Медицинский персонал, полагая, что у нее может быть тромб, заказал две компьютерной томографии. Оба результата дали отрицательный результат, поэтому, хотя у нее по-прежнему сохранялась одышка, Уитни выписали.
Брайан Стауффер На следующий день она пошла к своему терапевту и попросила провести полное кардиологическое обследование; она также спросила, не страдает ли она перинатальной кардиомиопатией (ППКМ), формой сердечной недостаточности, связанной с беременностью (афроамериканское происхождение является известным фактором риска). Увидев результаты ЭКГ и анализа крови, врач сказал, что ее сердце не было проблемой.
Практикующая медсестра сказала, что это похоже на беспокойство, и предложила Уитни принять Золофт. Но на следующий вечер кровяное давление Уитни резко подскочило до 170/102. В отделении неотложной помощи анализы выявили увеличенное сердце. Она снова спросила: может ли это быть PPCM? Нет, сказал кардиолог, который диагностировал послеродовую преэклампсию (очень серьезное состояние, конечно, но не такое, которое исключает ППКМ; на самом деле, условия часто совпадают) и прописал бета-адреноблокаторы. Во время шестинедельного осмотра после родов практикующая медсестра повторила, что ее постоянные симптомы и боль в груди могли быть вызваны беспокойством.
Примерно в то же время кардиолог Уитни вдвое снизил дозу бета-адреноблокатора; Практически сразу Уитни почувствовала сильную боль. Эхограмма показала, что ее сердце, хотя и не увеличилось в размерах, все еще не работало должным образом. Она спросила своего врача, может ли боль быть связана с изменением лекарства. «Он сказал мне:« Я не понимаю, почему вы все еще задаете вопросы », - говорит она. «Вы должны быть счастливы, что ваше сердце вернулось к нормальным размерам. На самом деле ты черная женщина, так что, вероятно, у тебя просто гипертония ».
Уитни запаниковала. «Я начала думать, что меня, возможно, не будет рядом, чтобы растить мою дочь», - говорит она. Наконец, она обнаружила группу PPCM в Facebook, через которую она связалась с Джеймсом Феттом, доктором медицины, кардиологом и ведущим исследователем PPCM, который направил ее к ближайшему коллеге. Уитни связалась с доктором по университетской электронной почте; он ответил сразу. Примерно через 12 недель после ее первоначального расследования тесты подтвердили, что да, у нее была ППКМ.
Новый внимательный кардиолог Уитни эффективно лечил ее состояние. И когда пыль осела, она начала посещать терапевта, чтобы помочь ей справиться с переживанием. «То, как врачи и медсестры отмахнулись от моих опасений, заставило меня почувствовать себя такой униженной, - говорит она. «Мы с мужем хотели бы иметь еще детей, но я не знаю, буду ли я снова так рисковать своим телом. Мне действительно не кажется, что медицинские учреждения созданы для защиты цветных женщин ».
«Ты был храбрым», - говорят люди, когда я рассказываю историю своей выписки из операции и того, что мне пришлось сделать, чтобы постоять за себя. Но в тот момент я не чувствовал себя храбрым, и до сих пор не чувствую. Я просто пытался выжить. Такова реальность того, что чернокожая женщина имеет дело с системой здравоохранения этой страны. Слишком часто мы должны пройти лишнюю милю - много лишних миль - только для того, чтобы получить базовый уровень лечения, на который имеет право каждый. И все это время мы должны спрашивать себя: Было ли со мной плохо обращаться из-за моей расы?
Это утомительное дело - и страшное, учитывая, что на карту поставлено наше здоровье. Я думаю о цитате Тони Моррисон: «Функция, очень серьезная функция расизма ... отвлечение. Это мешает вам выполнять свою работу ». После того, как из-за болезни или заболевания мы оказываемся в кабинете врача или в больнице, наша работа, наша цель - исцеление. Не бороться с системным плохим обращением, которое угрожает самой нашей жизни.
Эта история впервые появилась в октябрьском выпуске журнала O.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io Реклама - Продолжить чтение ниже